Tipos de dependencia y consumo dual de tabaco y cannabis

El tabaco y el cannabis conforman uno de los tipos de dependencia más importantes y destacables en todo el mundo. En este post hablaremos sobre ello, aunque sin olvidar que existen muchas otras adicciones.

Prevalencia y edad de inicios en jóvenes

En España, la encuesta ESTUDES 2018-2019 (Observatorio Español de la Droga y las Toxicomanías, OEDT, 2019), realizada con estudiantes de entre 14 y 18 años, indica que el tabaco es la segunda sustancia de mayor prevalencia de consumo y el cannabis la tercera. Los datos reflejan la magnitud de la situación:

1. El 41,8% de los participantes consumieron tabaco alguna vez en la vida.
2. El 35%, en los últimos 12 meses.
3. El 26,7%, en los últimos 30 días.
4. El 9,8%, diariamente en los últimos 30 días.

Respecto a la edad media de inicio del primer consumo de tabaco, se sitúa en los 14,1 años, mientras que el inicio de consumo diario es de 14,7 años.

Consumo dual de tabaco y cannabis

Los datos relativos a estos tipos de dependencia no se detienen ahí. Pasemos del terreno de la encuesta ESTUDES al de otros estudios. La evidencia científica señala que los adolescentes que se inician más precozmente en el consumo de tabaco tienen mayor probabilidad de consumirlo diariamente (Moss, Chen y Yi, 2014).

Estos mismos adolescentes tienen mayor probabilidad de iniciarse en el consumo de cannabis (Agrawal et al., 2011; Strunin et al., 2017; Villanueva, Eslava, Vázquez, y González-Amado, 2019). Múltiples estudios señalan que la edad de inicio de consumo de cannabis es menor para aquellos adolescentes que consumen tabaco diariamente (Eslava, Villanueva y Al-Halabí, 2019; Rial et al., 2019), y las tasas de consumo en el último mes son superiores (Eslava et al., 2019).

De hecho, los tipos de dependencia relacionados con el consumo de estas dos sustancias (tabaco y cannabis) se encuentran entrelazados (Lemyre, Poliakova y Bélanger, 2018), ya que la forma de consumo de cannabis más común en Europa y España es una mezcla con tabaco (Pirona, Noor y Burkhart, 2015), principalmente en el formato conocido como “porros”.

En los últimos años se ha observado un proceso de normalización de los tipos de dependencia cuyo raíz se encuentra en el consumo de cannabis. Esto conlleva una baja percepción de riesgo asociado a su consumo (OEDA, 2016).

Sin embargo, el uso de cannabis se asocia a:

• Uno de los mayores tipos de dependencia a la nicotina (Rubinstein, Raita y Prochaska, 2014).
• Mayores síntomas de dependencia al cannabis (Richter, Pugh y Ball, 2016; Schauer y Peters, 2018), probablemente explicados por el consumo dual. Esto fomenta el mantenimiento del consumo de ambas sustancias (Hindocha et al., 2016).

El impacto de los cigarrillos electrónicos y el vapeo

Por otra parte, la aparición de los cigarrillos electrónicos (CE) o vapers ha abierto una vía alternativa de iniciación al tabaquismo (Kristjansson, Allegrante y Sigfusdottir, 2018), especialmente peligrosa en menores.

• Los adolescentes que usan el vaper sin haber consumido previamente tabaco en cigarrillo convencional tienen más probabilidades de iniciarse en el consumo de tabaco que aquellos que no lo han usado (Primack, Soneji, Stoolmiller, Fine y Sargent, 2015). Entre aquellos que vapean con frecuencia, existe una probabilidad mayor de consumir tabaco seis meses después (Leventhal et al., 2016; Barrington-Trimis et al., 2016).
• Por su parte, el uso de los CE como dispositivos en los que vapear líquidos que contienen nicotina y enriquecidos con THC también podría favorecer una doble adicción al tabaco y al cannabis (Giroud et al., 2015). Kowitt et al. (2019) informan que, entre los jóvenes que consumían tabaco o usaban cigarrillos electrónicos, mostraban mayor probabilidad de consumir cannabis con cigarrillo electrónico que sus compañeros no consumidores, lo que favorece el aumento del consumo de ambas sustancias (Budney et al., 2015; Cox, 2015).